Tulburarea de personalitate este definită ca un ansamblu caracteristic și persistent de trăsături cognitive, dispoziționale și relaționale care duc la un comportament care deviază în mod evident de la așteptările pe care oamenii le au de la individul respectiv. Debutul este în adolescență sau precoce în viața adultă și este stabil în cursul timpului.
Tulburarea de personalitate PARANOIDĂ:
ELEMENT ESENȚIAL: pattern de neîncredere și suspiciune față de alții, astfel că intențiile acestora sunt interpretate ca fiind răuvoitoare. Începe precoce în perioada adultă și se manifestă în diferite situații de viață.
DIAGNISTIC DIFERENȚIAL CU:
– tulburarea delirantă, schizofrenia paranoidă și tulburarea afectivă cu elemente psihotice – toate aceste tulburări sunt caracterizate de o perioadă de simptome psihotice persistente;
– modificările de personalitate datorate unei condiții medicale generale și cu modificările de personalitate în care simptomele apar în asociere cu uzul cronic al unei substanțe;
– tulburarea de personalitate schizotipală, schizoidă, evitantă, antisocială sau narcisică – diferențele sunt date de elementele esențiale ale fiecărei tulburări.
CRITERII DE DIAGNOSTIC:
A) O neîncredere și suspiciozitate pervasivă față de alții, astfel că intențiile acestora sunt interpretate ca răuvoitoare. Începe precoce în perioada adultă și simptomele sunt prezente într-o varietate de contexte, așa cum este indicat de patru sau mai multe dintre următoarele:
1. suspectează, fără a avea dovezi suficiente, că alții îl exploatează, prejudiciază sau înșală;
2. este preocupat de dubii nejustificate referitoare la loialitatea sau corectitudinea amicilor/asociaților;
3. refuză să aibă încredere în alții din cauza fricii nejustificate că informațiile vor fi utilizate împotriva sa;
4. citește intenții degradante sau amenințări în remarci sau evenimente benigne;
5. poartă pică mereu, este implacabil față de insulte, injurii sau ofense;
6. percepe atacuri la persoană (în situații care altora nu le sunt evidente) și răspunde prompt contraatacând;
7. are suspiciuni recurente referitoare la fidelitatea partenerului de relație.
B) Tulburarea nu apare exclusiv în cursul schizofreniei, a tulburării afective cu elemente psihotice și nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanțe sau unei condiții medicale generale.
Tulburarea de personalitate SCHIZOIDĂ
ELEMENT ESENȚIAL: un pattern pervasiv de distanțare față de relațiile sociale și o gamă restrânsă de exprimare a emoțiilor. Persoana pare a fi lipsită de dorința de intimitate, nu este interesată de oportunitățile de a dezvolta relații strânse, preferă activitățile solitare și este imună la aprobare sau critică.
DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL CU:
– schizofrenia, tulburarea delirantă, tulburarea afectivă cu elemente psihotice – element comun: prezența simptomelor psihotice persistente;
– Autismul și Sindormul Asperger – în cazul acestor două tulburări interacțiunea socială este deteriorată mai sever;
– modificarea de personalitate datorată unei condiții medicale generale sau indusă de consumul de substanță;
– tulburarea de personalitate schizotipală, paranoidă, evitantă.
CRITERII DE DIAGNOSTIC:
A) Un pattern pervasiv de detașare de relațiile sociale și o gamă restrânsă de exprimare a emoțiilor, în situații interpersonale. Începe precoce în viața adultă și apare în mai multe contexte, așa cum este indicat de patru sau mai multe dintre:
1. nici nu dorește și nici nu se bucură de relațiile strânse (inclusiv de faptul că este membru al unei familii);
2. alege aproape întotdeauna sarcinile solitare;
3. are puțin sau deloc interes în a avea experiențe sexuale cu altă persoană;
4. îi plac puține sau nicio activitate;
5. lipsa amicilor sau confidenților;
6. par a fi indiferenți la laudă sau critică;
7. prezintă răceală emoțională, detașare sau afectivitate plată.
B) Nu survine exclusiv în cursul schizofreniei, a unei tulburări afective cu elemente psihotice, a unei tulburări psihotice sau a unei tulburări de dezvoltare pervasivă și nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei condiții medicale generale.
Tulburarea de personalitate SCHIZOTIPALĂ:
ELEMENT ESENȚIAL: pattern pervasiv de deficite sociale manifestat prin disconfort acut în relații și reducerea capacității de a avea relații strânse, precum și apariția unor distorsiuni cognitive, perceptuale și excentricități în comportament. Individul are idei de referință, este suspicios și poate prezenta ideație paranoidă.
Este superstițios, poate crede în fenomene paranormale, poate fi bizar sau excentric și are o dorință scăzută de a dezvolta relații intime.
DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL CU:
– schizofrenia, tulburarea afectivă cu elemente psihotice, tulburarea delirantă;
– Sindromul Asperger
– alte tulburări de personalitate.
CRITERII DE DIAGNOSTIC:
A) Un pattern pervasiv de deficite sociale manifestat prin disconfort acut în relațiile sociale și reducerea capacității de a avea relații intime, prezența distorsiunilor cognitive și de percepție, excentricități comportamentale. Debutul este precoce în viața adultă și simptomele sunt prezente în diferite contexte sociale, așa cum este indicat de cinci sau mai multe dintre următoarele:
1. idei de referință (exclus idei delirante);
2. gândire magică sau credințe stranii care influențează comportamentul (de exemplu: superstiții, crede în clarviziune, telepatie etc);
3. experiențe perceptive insolite (includem iluziile corporale);
4. gândire și limbaj bizar;
5. suspiciozitate și ideație paranoidă;
6. afect inadecvat;
7. comportament sau aspect bizar, excentric sau particular;
8. lipsa prietenilor, a confidenților (cu excepția unei rude de gradul I);
9. anxietate socială excesivă.
B) Nu apare exclusiv în cursul schizofreniei, a unei tulburări afective cu elemente psihotice sau a altei tulburări psihotice ori a unei tulburări de dezvoltare pervasivă.
Tulburarea de personalitate ANTISOCIALĂ:
ELEMENT ESENȚIAL: pattern pervasiv de desconsiderare și violare a drepturilor altora.
! Diagnosticul NU se pune dacă persoana are vârsta sub 18 ani.
Individul cu tulburare de personalitate antisocială este manipulator în vederea obținerii unui profit, are o stimă de sine extrem de crescută, este nesincer și are tendința de a-i exploata pe ceilalți.
CRITERII DE DIAGNOSTIC:
A) Există un pattern de desconsiderare și violare a drepturilor altora ce apare la vârsta de 15 ani și este indicat de trei sau mai multe dintre următoarele:
1. incapacitatea de a se conforma normelor sociale;
2. incorectitudine (minte în mod repetat, îi manipulează pe alții pentru propriul profit);
3. impulsivitate sau incapacitate de a face planuri dinainte;
4. iritabilitate și agresivitate;
5. neglijență nesăbuită cu privire la siguranța altor persoane sau pentru propria siguranță;
6. iresponsabilitate;
7. lipsa de remușcare.
B) Diagnosticul se pune la indivizii care au împlinit deja 18 ani.
C) Există proba unei tulburări de conduită cu debut înaintea vârstei de 15 ani.
D) Comportamentul antisocial nu apare exclusiv în cursul unei schizofrenii sau a unui episod maniacal.
Sursa:
DSM IV
